不妊症は、地球上に住むすべての人々の少なくとも5％に影響を及ぼし、生殖医療は、親になりたい人に助けを与える準備ができています。 不妊（予備診断として）は、避妊法を使用せずに通常の性的活動の年の間に子供を妊娠できないカップルであると認識されています。
今日、この病的状態と待望の妊娠の発症を克服するための現代的な方法があります。
産科、婦人科および生殖学の分野の専門家が不妊の原因の徹底的な分析を実施します。
それらの一部は、生殖補助医療（ART）の使用を必要とします:
•IVF-体外受精（体外）;
•ICSI-卵母細胞の細胞質への精子の細胞質内注入
•PE-子宮腔への胚の移植
•PGT-着床前遺伝子検査
•補助ハッチング
•胚生検
•卵母細胞、胚、精子の凍結保存
•卵母細胞、胚、精子の提供
•代理出産
•精子を取得するための外科的操作（TESE、MESE）
また、妊娠を達成するために、以下を使用できます:
•排卵の誘発
•配偶者/パートナーまたはドナーの精子による子宮内人工授精（IUI）
•配偶者/パートナーの配偶者による人工授精（AI）は、子宮腔への前処理された精子の導入
IUIを実施するための適応：
a）配偶者/パートナーの側から：
-受精能のない精子
-射精性障害
b）女性側：
-原因不明または不特定の不妊
-性的障害
方法
IUIは、自然の月経周期で、排卵を誘発して実行できます。どちらの場合も、卵胞の成長が監視されます（毛包測定）。望ましい卵胞サイズに到達すると、人工授精の日が決定されます。通常、これはLHのピークまたは排卵トリガーの導入後32〜36時間です。
発生学研究室では、配偶者/パートナーの精子が準備されます。特別な細い授精カテーテルを使用して、治療された精子は子宮頸管をバイパスして子宮腔に直接挿入されます。患者の操作はまったく痛みがなく、この手順の有効性は約15％です。
ドナー精子による人工授精
ドナー精子を使用したIUIの主な徴候は次のとおりです。
a）夫（パートナー）の側：
-精子のパラメータの顕著な変化（無精子症、重度の乏精子症、または配偶者/パートナーの射精違反;
-配偶者/パートナーの精子を使用したIVFまたはICSIプログラムの非効率性。
-配偶者/パートナーにおける遺伝性疾患の存在;
-配偶者/パートナーの不治の性感染症の存在。
b）女性側：
-性的パートナーの欠如
操作の方法は、配偶者/パートナーの精子による人工授精に似ています。 AIドナープログラムでは、感染症のドナースクリーニングの繰り返し否定的な結果を受けた後、凍結保存された精子のみが許可されます。この手順の有効性はわずかに高く、15〜17％です。
体外受精（IVF）
この人工授精の方法は、特に最も人気があり、25年以上にわたり生殖クリニックで積極的に使用されています。
IVFの適応：
1. 35歳未満の患者では1年間、35歳以上の患者では6か月間の不妊治療に妊娠がない
2. 絶対不妊（子宮の欠如、卵巣、不在または閉塞
両方の卵管、無精子症など）
不妊症がない場合、ARTプログラムを実行できます：
1.着床前遺伝子検査（PGT）の適応がある場合
2.射精性障害および性交を実行できない
3. HIVに感染した不調和なカップル
4.化学放射線療法前のがん患者
5.卵巣の手術を受けている女性
6.独身女性と男性
7.同性カップル
体外受精には、次の連続した段階が含まれます：
ステージ1-過剰排卵の卵巣刺激
ホルモン剤を使用して多数の卵胞を成長させ、卵子を得ることができます。また、少量のホルモンを使用し、ホルモン刺激なしで「ソフトスティミュレーション」を使用することも可能です（自然サイクルのIVF）。希望の卵胞サイズに達すると、穿刺の日が決定されます。
ステージ2-卵胞の穿刺
操作は、静脈麻酔および超音波スキャンの監視下で、無菌手術室で行われます。 卵胞は卵巣に経膣的に穿刺され、卵子（卵母細胞）を得るために内容物が吸引されます。 手順の所要時間は平均15〜20分です。
ステージ3-受精
この段階は、発生学研究室で行われ、通常の精子記録計では、古典的なIVF法を使用して受精が起こり、卵母細胞と精子の共同培養となります。
顕微授精は侵襲的な操作であり、運動性と形態の評価に基づいて発生学者が選択した1つの精子をマイクロツールを使用して卵母細胞の細胞質に導入します。
IMSI法（形態学的に正常な精子の細胞質への注入卵子）は、高倍率（6000×以上）での顕微授精の精子の選択です。
PIXY法（生理的に正常な精子の卵細胞質への注入）は、ヒアルロン酸に結合できる精子の選択に基づいています。
ステージ4-胚の培養と移植
発生学者は受精プロセスと胚のさらなる発達を毎日評価します。 着床前遺伝子検査（PGT）の適応がある場合、発生3日目または5日目に割球および栄養外胚葉の生検を実施します。
胚移植は、3〜5日間の発育から実施されます。 培養期間を5〜6日間に延長すると、胚盤胞段階で最も生存可能な胚を特定し、着床の可能性を高めることができます。子宮腔に移される胚の数は、多くの要因に依存します。空洞に移植できる胚は2個までです。
ステージ5-胚移植後の治療
着床と妊娠のためのホルモンのサポートが含まれています。いくつかの卵胞が成熟し、それらから卵子が得られると、黄体機能が不十分になり、プロゲステロン製剤を使用した適切な治療の予約が必要になります。
ステージ6-監視
胚移植の14日後、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のレベルが推定されます。これは、胚の着床後に絨毛組織によって生成されます。 hCGのレベルは、妊娠の事実を評価するために使用されます。 肯定的な結果で、ホルモン剤のサポートは継続します。
移植の3週間後、子宮の妊娠を確認するために骨盤の超音波検査が行われ、胎児の卵は子宮腔で視覚化されます。 5〜6週の妊娠期間で、あなたはすでに胚の鼓動を聞くことができます。
ステージ7-妊娠管理
進行性の子宮妊娠を確認した後、患者は妊娠管理に登録されます。
IVFは、複雑な婦人科、身体の病歴、およびより古い生殖年齢のカップルによってしばしば頼られることを考えると、そのような患者の妊娠過程は、専門家による絶え間ない監視を必要とする流産、早産、中毒症などの脅威によって複雑になる可能性があります。
ステージ8-子供の誕生
妊娠を達成するためのIVFの使用自体は、外科的分娩の適応ではありません（帝王切開術）。 妊娠の通常の過程および禁忌の欠如において、出産は自然な方法で起こります。
